Quelle est la différence clinique entre le sulpiride, l’amisulpride et le lévosulpiride? En outre, que signifie «levo» comme préfixe dans de nombreux médicaments?


Réponse 1:

Le sulpiride et l'amisulpride sont tous deux prescrits comme antipsychotiques dans la schizophrénie. Les deux sont également utilisés dans la dépression comme complément aux antidépresseurs, dans le trouble panique et dans certains pays pour le vertige. Le lévosulpride est utilisé de la même manière, mais également à des doses plus faibles pour le syndrome du côlon irritable, la dyspepsie et l'éjaculation précoce (il n'est pas autorisé pour le dernier problème au Royaume-Uni ou en Europe, et pas du tout aux États-Unis, au Canada ou en Australie).

Une étude récente (2017) a indiqué qu'une très faible dose (5 mg) d'amisulpride pourrait être efficace pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires. L'amisulpride peut avoir une certaine efficacité par rapport aux symptômes positifs de la schizophrénie (hallucinations, délires) ainsi qu'aux symptômes négatifs (apathie, manque d'émotion, fonctionnement social médiocre ou inexistant), tandis que les deux autres sont connus pour n'affecter principalement que des symptômes négatifs.

les effets secondaires sont similaires dans les trois, mais peuvent être dose-dépendants, et le dosage diffère entre les trois médicaments et entre les utilisations pour différents troubles.

Levo- (nom) et Dextro- (nom) sont des versions miroir de la même molécule, et ils ont parfois des effets très différents (tels que la dextrométhamphétamine et la lévométhamphétamine; le premier est le puissant stimulant connu sous le nom de «meth» tandis que le second est vendu comme décongestionnant nasal inhalé qui a un effet beaucoup, beaucoup moins fort sur le SNC [beaucoup moins même que la dextroamphétamine, qui est considérablement plus faible que la dextrométhamphétamine], bien que - comme d'autres décongestionnants - il puisse provoquer des battements cardiaques rapides). Levo indique l'isomère tourné à gauche, et dextro indique celui tourné à droite.

Si vous regardez les articles Wikipedia pour chacun de ces composés, vous pouvez voir la différence de structure chimique.


Réponse 2:

Levo fait référence à l'orientation de la molécule. La plupart des produits chimiques entrent dans ce que l'on appelle un mélange racémique, ce qui signifie qu'ils ont à la fois une orientation «gauche / levo» et droite / rétro. La biochimie humaine réagit différemment à ces molécules d'image miroir à l'occasion, les versions levo ayant souvent une réponse meilleure / plus grande. D'où le préfixe levo pour certains médicaments.